Epicondilitis o Codo de Tenista

 Esta lesión se está haciendo muy habitual dentro de los practicantes del tenis y en un gran número puede ser, incluso, subclínico, es decir, el jugador puede no sentir dolor, y tener presente la lesión en su brazo. Es común escuchar hablar sobre la lesión popularmente conocida como “Codo de Tenista·” Su nombre original es Epicondilitis, que es una inflamación de los músculos y tendones en la cara lateral externa del codo, que en términos simples son los músculos que elevan la mano. En los jugadores profesionales, se produce mayormente en el movimiento del saque, en la etapa de desaceleración del servicio. Al levantar la bola, se realiza un movimiento amplio del brazo y al llegar abajo tras el golpe, se tiende a frenar el movimiento de la extremidad. En ese momento de “freno” se usan los extensores y se produce una gran tracción de ellos, que a la larga pueden provocar esta lesión. En los jugadores amateurs, en tanto, es muy normal que se de por el golpe de revés, donde se produce una dorso-flexión de la muñeca y al ser repetitivo genera una mayor tracción de los extensores. En ambos casos, si no se realiza una elongación adecuada, comienza poco a poco el proceso de inflamación de los músculos y tendones.

Tratamiento

El daño de la zona afectada se determinará previo a una ecografía, la que confirmará el diagnostico, y nos permitirá conocer el daño estructural y así planificar el tiempo de cicatrización.

En general el tratamiento incluye kinesioterapia, con un trabajo centrado en alongar y fortalecer los músculos flexores y extensores, además de hielo localizado  y uso de antiinflamatorio. En casos más rebeldes como microrotura o calcificaciones, pueden requerir un tratamiento más complejo con ondas de choque, que son “ondas de ultrasonido” de alta frecuencia, que producirán un cicatrización más rápida.

Otra herramienta de tratamiento y que ha dado muy buenos resultados en el tratamiento que desarrollamos en Clínica MEDS, tiene relación con la infiltración de factores de crecimiento, sustancia proteica que se encuentra en las plaquetas y favorece la regeneración de los tejidos, con muy buenos resultados también, en el corte de ligamento cruzado.

Si con los tratamientos anteriormente mencionados no se ha resuelto la lesión en forma adecuada, se pude llegar a la cirugía, pero se da en muy pocos casos.

Prevención

Suele ser muy común que los practicantes del tenis dediquen muy poco tiempo a fortalecer los  músculos extensores y flexores y a realizar un buen trabajo de elongación. De hacerlo permanentemente, estaremos disminuyendo en un gran número la frecuencia de estas lesiones.

En un estudio recientemente hecho a jugadores menores de 18 años en los Estados Unidos, arrojó que existe un significativo desbalance muscular que está contribuyendo a un aumento de la Epicondilitis

Por ello resulta muy importantes fortalecer y alongar los brazos y si se juega más horas de lo habitual, recomendable es colocarse hielo por espacio de 10 minutos.

Tiempo de evolución de la lesión

La evolución de esta lesión es variable y dependerá del grado de alteración estructural que tenga el tendón y eso va a significar desde que no hay prácticamente una alteración, a  un engrosamiento del tendón (tendinosis) hasta microroturas y calsificaciones. Normalmente una epicondilitis que se diagnostique precozmente y esté con poco daño, su tratamiento puede durar unas 4 semanas antes de volver a jugar. Una lesión más severa puede dejarnos fuera de las canchas alrededor de 3 meses.

Causas 

Suele producirse por

• La fuerza que se imprime a la raqueta de tenis, al golpear la pelota en golpe de revés o saque.
• Cuando hay debilidad en los músculos del hombro y muñeca.
• Uso de raquetas cortas, peso, tipo de grip, encordado etc.
• Uso de pelotas pesadas o mojadas.

BIBLIOGRAFIA:

http://marcelovargas.cl/index.php?option=com_content&view=article&id=71:epicondilitis-o-codo-de-tenista&catid=41:brazo-codo&Itemid=68

http://www.revistaacofar.com/revista/secciones/ortopedia/52-epicondilitis-codo-de-tenista.html